Caminho da Luz O Caminho do Brasil
FICHA DE INSCRIÇÃO PARA A CAMINHADA COLETIVA 2005 DETALHES
NOME ENDEREÇO CIDADE ESTADO PAÍS TELEFONE CELULAR FAX E-MAIL PROFISSÃO SEXO TIPO SANGUÍNEO DATA/NASC
Em caso de emergência contactar:
NOME TELEFONES
Declaro estar em plena condição física, mental e psicológica para participar da Caminhada da Luz (cujo percurso compreende de Tombos ao Parque Nacional do Caparaó) e estou ciente de que a minha participação espontânea durante todo o percurso é de minha inteira responsabilidade, ficando por conseguinte, a comissão organizadora, isenta de quaisquer transtornos que por ventura me ocorrer. Em caso de menor de idade, é preciso ter a autorização específica dos pais e/ou responsáveis.
ASSINATURA