Caminho da Luz
O Caminho do Brasil

FICHA DE INSCRIÇÃO PARA A CAMINHADA COLETIVA 2009

NOME
ENDEREÇO
CIDADE ESTADO PAÍS
TELEFONE 
CELULAR FAX
E-MAIL
PROFISSÃO
CPF
DATA/NASC
ACOMODAÇÃO
PARTICULAR ( )
COLETIVA
     
VEGETARIANO SIM NÃO  COME CARNE BRANCA  SIM NÃO
 
Em caso de emergência contactar:
NOME TEL.:
NOME TEL.:


Declaro estar em plena condição física, mental e psicológica para participar da Caminhada da Luz (cujo percurso compreende de Tombos ao Parque Nacional do Caparaó) e estou ciente de que a minha participação espontânea durante todo o percurso é de minha inteira responsabilidade, ficando por conseguinte, a comissão organizadora, isenta de quaisquer transtornos que por ventura me ocorrer. Em caso de menor de idade, é preciso ter a autorização específica dos pais e/ou responsáveis.

 

ASSINATURA

     
Para fazer sua reserva na caminhada coletiva, o interessado deverá preencher a Ficha de Inscrição* acima, sem deixar nenhum espaço em branco, imprimir** uma cópia para ser entregue no ato da inscrição devidamente assinada e enviar uma cópia para caminhodaluz2009@yahoo.com.br (selecionar os dados, copiar e colar no e-mail)

*Podem ser enviadas várias fichas em um mesmo e-mail. ** Para imprimir, aperte as teclas Ctrl+P